为儿童健康成长保驾护航——贵州省儿童医院推进高质量发展观察

2023年5月31日《贵州日报》

2014年5月30日，在省委、省政府、原省卫计委的关心支持下，贵州省儿童医院在原遵义医学院附属医院（现遵义医科大学附属医院，下称遵医附院）挂牌成立，标志着我省诞生了专门提供儿童医疗服务及对儿科医学人员进行培训的省级儿童医院，这也是全国为数不多在非省会城市、集医教研一体的综合性儿童医院。

(资料图片仅供参考)

遵医附院是贵州省首家三级甲等综合医院，作为全省医疗机构的“领头雁”，该院设有17个部（处）、8个专科医院，56个临床科室、12个医技科室。有国家临床重点专科5个，省“国内一流建设学科”1个，省级医学重点学科17个，省级临床重点专科19个；国家级培训基地11个，省级医疗控制中心10个，省级专科培训基地11个……综合实力强劲，医疗技术力量雄厚。贵州省儿童医院的前身就是遵医附院儿科，依托遵医附院全面优质的医疗资源，贵州省儿童医院甫一诞生就迈上高速路，跑出加速度，医教研“三驾马车”并驾齐驱，同频共振。其地中海贫血的筛－防－控－治体系、白血病和噬血细胞综合征的诊治水平居全国前列；小儿肝移植、造血干细胞移植、微创外科手术等诊疗水平均达省内一流。

遵义医科大学党委书记、贵州省儿童医院儿科学学科带头人何志旭教授说，贵州省儿童医院立足遵义，辐射全省，服务基层，带动了贵州省整体儿科医疗服务水平和能力的提升，特别是全面提升了贵州省儿童疾病诊疗水平和疑难、急危重症救治能力，彰显了公立医院公益性，并以护佑儿童健康为使命，以创新技术和提升服务为根本，筑牢儿童健康基石，保障儿童健康需求，为全省儿童健康成长保驾护航。

儿科学学科带头人何志旭教授为患儿做检查。

优质医疗提升儿科诊疗水平

在遵医附院内，新建的贵州省儿童医院独立楼栋比较醒目，医院建筑面积近5万平方米，现平均床位开放数600张，年门急诊量35万人次，年住院2.5万人次，年手术量9000余人次。走进院内，充满童真的元素随处可见，犹如走进了一个儿童乐园，倍感温馨亲切。

“孩子患的是罕见白血病，全球只有几十例。医院采用孩子父亲半相合的骨髓做了造血干细胞移植，目前花了十几万元，极大减轻了家庭负担。”在儿童血液肿瘤科，来自湄潭县的张丽（化名）带着12岁的女儿曾在北京求医，但从经济、人文以及对该院儿童肿瘤团队技术力量的信任等方面考虑，最终选择在贵州省儿童医院进行化疗及造血干细胞移植治疗，看着女儿体内的白血病细胞已经全部被消灭，完全脱掉的头发也长出黝黑的卷发，她的脸上不禁露出笑容。

“我们就是要以疗效好又最经济实惠的移植方案，治疗各种疑难病例。”遵义医科大学儿科学院院长、贵州省儿童医院副院长（主持工作）陈艳教授掷地有声，成竹在胸。除了换位为患者家庭考虑外，其实最重要的是医院拥有金刚钻，才揽瓷器活。

当前，该院儿童血液肿瘤科儿童白血病的诊治、地中海贫血的筛－防－控－治体系，以及噬血细胞综合征的诊治水平居全国前列，儿童血液系统疾病采取精准化、个体化治疗，使白血病完全缓解率达到国内一流水平，现已成为省内最大的儿童血液肿瘤中心，儿童白血病等各种血液肿瘤患者住院人数居贵州省第一。医院拥有10间移植仓，是省内开展儿童移植种类最多、移植患者年龄最小的单位。

贵州省儿童医院副院长陈艳教授为患儿做检查。

一枝独秀不是春，百花齐放春满园。儿童医院现有11个临床科室，19个亚专业，专科齐全，特色明显，技术力量雄厚，学术梯队健全。

该院儿童神经科是省内唯一一家开展儿童癫痫术前评估、与神经外科共同开展癫痫外科手术的科室，在省内率先开展癫痫生酮饮食治疗及癫痫迷走神经刺激术（VNS），是省内开展该两项目治疗癫痫患者数量最多的科室。同时，在省内率先开展儿童神经专业新技术及新项目20余项。

儿童重症监护科（PICU）是国家儿童区域医疗中心西南儿科重症联盟理事单位，年收治危重患儿平均500-600/人次，病种涉及各个系统，疑难危重程度在省内居于首位，抢救成功率95%以上，在省内率先开展了儿童体外膜肺技术。

此外，小儿外科业务范围则涵盖小儿普外、小儿普胸、小儿泌尿外、新生儿外科、小儿矫形外及小儿肿瘤等亚专业，是西南儿外科联盟副理事长单位。成熟开展活体肝移植术、肾移植术及达芬奇机器人辅助下小儿外科微创手术；在省内率先开展腹腔镜治疗小儿普外、泌尿、普胸及新生儿疾病，并取得良好的社会效益。

跨血型小儿活体肝移植术。

教学相长补齐儿科人才短板

“遵医附院儿科住培基地床位分配合理，实验室配备齐全，儿科各亚专业设置齐全，学员轮转各亚专业时间安排合理、轮转有序进行。”朱银从遵义医科大学临床医学专业毕业后，就职于凤冈县人民医院儿科，即将从贵州省儿童医院住培结业的她，幸运地又考上了该院儿科专业免疫方向的硕士研究生。

朱银坦言，住培期间，院内各病区及门急诊疾病种类丰富，病人数量多，有充足的病源为住培人员提供临床理论及实践操作学习。而且基地师资力量雄厚，教学活动内容丰富，各科室均由具有副高职称以上的带教老师实施教学查房，以实际病人为案例，言传身教，以身示范，既规范化训练了学员的临床技能，又提高了规培学员对常见病和多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和治疗等全方位的认识和掌握。

作为国家级培训基地即“住院医师培训基地”及硕士学位授予单位，贵州省儿童医院目前已经完成了上百名规培医师的培训工作，为我省各级医院培养了一批骨干儿科医生，他们中部分返回原单位已经发挥引领作用，为提高我省儿科学事业作出了贡献。

值得一提的是，在2022年首届全省住院医师临床技能大赛中，该院儿科住培基地荣获团体一等奖，教师一等奖，住培学生一等奖、二等奖、三等奖，儿童疾病诊治能力居省内一流水平。

医院充满童真天性的元素随处可见，倍感温馨与亲切。

医院除了内培外，也注重与国内外的学术交流，每年派医护人员外出进修学习、学术交流，及时掌握学科前沿动态，学成归来后不断更新本学科最新的知识、与国际接轨，并及时将新技术、新知识传递给全省同行。

正在北京儿童医院进行为期3个月进修学习的血液肿瘤科副主任谭梅，是陈艳教授第一个儿科学专业全日制学术型硕士研究生，博士毕业后仍返院工作，现已晋升为主任医师及硕士研究生导师。

“医生不能只是开刀匠，更应该紧跟时代，学习更多的先进技术为患者带来更优质的医疗服务。”同样在外进修的金祝，本科从遵义医科大学毕业后留在附属医院工作，随后陆续考取院内硕士研究生和院外博士研究生，毕业后回到医院工作，现为小儿普胸泌外科二病区副主任（主持工作），去年晋升为博士研究生导师。

人才是发展的关键。如今，遵义医科大学已是拥有儿科学学士－硕士－博士完整人才培养体系的医学院校，首批儿科学本科生今年即将毕业，很多学生已经考上了包括四川大学、南方医科大学、重庆医科大学及遵义医科大学等大学的硕士研究生，他们将继续学习深造。并且每年儿科学的生源质量也是越来越高，正不断为社会补齐儿科人才短板。

科研带动儿科学高质量发展

不久前，何志旭教授荣获2021年何梁何利基金科学与技术创新奖——区域创新奖，这是贵州省医学领域第一个何梁何利基金奖。

作为儿科学学科带头人，何志旭教授先后主持科技部国际合作重点项目、教育部新世纪优秀人才支持计划项目、国家自然科学基金及其他10余项省部级科研项目。他在干细胞应用基础研究领域取得了重大突破，建立了中国第一个人类胚胎干细胞系，使我国成为世界上第5个掌握该技术的国家。首次成功地开展了“人体细胞与哺乳动物卵母细胞克隆”来源的胚胎干细胞系，实现了发育生物学及治疗性克隆技术上的重大突破，获得国际专利两项；首次使用胚胎干细胞来源的树突状细胞成功制备抗骨髓瘤疫苗获得成功，为“工厂化”制备肿瘤疫苗开辟了一条新的途径；首次发现小剂量阿司匹林抗氧化的新药理作用……

上述研究填补了国内及国际学科领域的空白，达到国际先进水平。2003年以来，何志旭教授分别获贵州省科技进步一等奖2项，二等奖2项以及省最高科学技术奖，其团队“间充质干细胞应用研究及成果转化利用”研究成果获贵州省2022年度十大科技创新成果“面向人民生命健康成果”奖项。

贵州省医学领域第一个何梁何利基金奖。

近5年来，贵州省儿童医院获批国家自然科学基金总数、获奖项数及获得课题资助金额居全省儿科首位。获省部级科技成果奖励22项，其中省科技进步一等奖、二等奖、三等奖各1项，省自然科学二等奖1项；近5年获批国家自然科学基金14项，省部级科研项目70余项，获批经费3000余万元，发表论文400余篇，其中SCI收录100余篇，北图核心期刊论文220余篇。小儿外科连续5年获得复旦医院排行榜西南区医院专科声誉排行榜第5名，并于2019年至今提升并稳居第4名、小儿内科也获得提名，始终为贵州省唯一上榜医院。儿科获得2023年西南地区有影响力的重点优势学科培育。

“做科研是需要有强大的内心面对未知，并且全身心投入去想尽办法克服难题，一定要葆有初心、对医学事业积极热爱，才会义无反顾。”对于陈艳教授来说，科研是为了更好地服务临床，解决问题。

为全面摸清全省地贫携带率的准确情况，经过数年的艰苦努力，陈艳及其团队完成了数万人的地贫筛查，最终结果显示：贵州的地贫基因携带率高达11.03%，α地贫携带率7.41%、β地贫3.24%，属于地贫高发地区。

在临床实践中，陈艳教授创新采取高通量测序技术来开展地贫的筛查，为进一步减少重型地贫的漏诊率作出了贡献。她还带领团队率先开始了“高通量测序技术+新生儿足底干血片进行地贫基因筛查的可行性探索”，目前这种方法已在全省推广使用，获得了显著效果，极大减少了新生儿地贫携带的漏诊率。

值得一提的是，陈艳教授团队还发现了一系列新的地贫基因，她将这种特殊基因冠名为“遵义血红蛋白”，这也是国际上首次以城市的名字命名的地中海贫血基因，为国际地中海贫血遗传基因库增加了新的内容。

患儿家属赠送儿童血液肿瘤科造血干细胞移植团队锦旗。

发挥头雁效应促进资源共享

“省儿童医院儿童重症医学科副主任徐洪波医生在结对帮扶期间，帮助我院完成了PICU病房选址、设计、基础设施配备、医务人员抢救能力的培训，并成立儿童重症治疗小组，培训危重病人早期识别、休克识别、儿童心肺复苏、抢救演练等。”习水县人民医院儿科主任段勇介绍，该院已有2名医师和2名护士到贵州省儿童医院儿童重症监护室进修，学成归来均已成为科室骨干。

近年来，贵州省儿童医院积极推动医院互联互通，共建专科联盟，努力实现优质医疗资源共享，目前已经和全省40余家县级医疗单位建立儿科专科联盟，加大为基层卫生医疗机构提供预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务的力度。

依托专科联盟平台，贵州省儿童医院通过派驻定点帮扶人员、定期开展教学查房、科室讲座及业务培训、疑难病例讨论、指导疑难手术等方式，进行全方位深入交流，共享“项目互联”资源、强化“人才培养”，为县级医疗单位高质量发展蓄势赋能，促进业务提升、共同进步，提高儿童健康工作服务能力和质量，真正让广大儿童在家门口就能享受到最优质的医疗资源。

医院设立小勇士加油站，定期联合公益组织开展各种互动活动。

“我们是省级儿童医院，有责任和义务把全省的儿科都带动起来，提升儿科服务同质化水平，以资源共享推动全省儿科学的高质量发展。”何志旭教授铿锵有力地说，当前，各地区儿科发展水平不均，通过专科联盟建设可带动区域内优质儿科医疗资源纵向和横向流动，培养儿科医护技人员，提高儿科医疗服务水平，提升医疗服务体系整体效能，促进儿科专科资源重心下移和资源下沉，让患者就医更具有可及性、公平性、持续性和有效性。

目前，贵州省儿童医院已率先在全省开展危重新生儿急救转运，自2011年转运项目开展以来，已有1200多例危重新生儿得到了积极转运及救治，转运范围覆盖遵义、毕节、铜仁、贵阳以及安顺等地，很大程度上缓解了基层单位压力，造福数千家庭。

此外，贵州省儿童医院还建立覆盖48个市州和县级医院的远程会诊中心，并建成三级儿童神经专业质控网络，带动了我省儿科领域的发展，提高了贵州省的整体医疗水平，保障医疗质量和医疗安全，对全省经济社会发展起着积极的推动作用。

遵医附院党委副书记、院长余昌胤说，贵州省儿童医院未来将以需求为导向，以学科建设为引领，强化大儿科理念，共建专科联盟，实行错位发展，推动分级诊疗。重点构建“立足贵州，辐射西南”的省级儿童医学中心，全力推进贵州省儿童医院建设，着力发挥示范引领作用，提升医院在全国儿科医疗系统中的先进地位，聚力打造“国内一流、省内领先”的现代化儿童医院，不断推进儿童健康事业高质量发展。

遵医附院儿科大楼（贵州省儿童医院）。

文/勾强 肖毅 张洁 杨国军 杨鸣丹

图/遵医附院党委宣传部提供

编辑 杨鸣丹

二审 杨国军

三审 黄锐

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